Naukowcy z NHS Blood and Transplant Centre w Bristolu (Wielka Brytania) opracowali nowy test diagnostyczny wykrywający niezgodność między grupą krwi matki i jej dziecka w okresie prenatalnym - informuje “British Medical Journal“. Pomoże to zmniejszyć liczbę kobiet niepotrzebnie otrzymujących antyserum na wypadek wystąpienia u nich konfliktu serologicznego.
Kobiety z grupą krwi o antygenach Rh- będące w ciąży z dzieckiem mającym na swoich krwinkach antygeny Rh+ są zagrożone wystąpieniem tzw. konfliktu serologicznego. W okresie ciąży tworzą się bowiem w krwiobiegu matki przeciwciała skierowane przeciw pozytywnemu antygenowi RhD. Podczas pierwszej ciąży problemy nie występują. Kłopoty pojawiają się dopiero w przypadku drugiej ciąży, gdy dziecko również jest nosicielem antygenów Rh+. Wówczas przeciwciała matki przechodzą z krwią swobodnie przez łożysko, lecz tym razem rozpoznają krwinki płodu jako obce i niszczą je, co prowadzi do tzw. choroby hemolitycznej mogącej nawet zagrażać życiu dziecka.
Wszystkie kobiety we wczesnym okresie ciąży przechodzą badanie na obecność czynnika Rh, zwykle podczas pierwszej wizyty u specjalisty. Gdy oboje, ojciec i matka, są Rh-, wówczas problemu nie ma, gdyż dziecko na pewno odziedziczy antygeny Rh-. Problem może wystąpić, gdy jedynie matka ma antygeny Rh- (RhD-), a ojciec Rh+. RhD negatywne kobiety otrzymują w takim przypadku jedną lub dwie dawki antyserum (immunoglobuliny anti-RhD wyizolowane z krwi), aby zapobiec ewentualnemu konflikotowi serologicznemu. Jednak zdarza się, że 38 procent kobiet ma czynnik Rh ujemny, jak również takie same antygeny dziedziczy dziecko. Wówczas podawanie antyserum jest zbędne.
Aby wyeliminować te przypadki, brytyjscy naukowcy opracowali nowy test diagnostyczny przewidujący grupę krwi dziecka na podstawie typowania DNA w plaźmie kobiet w ciąży o negatywnym RhD. Przeanalizowali oni próbki krwi pobrane od 1997 kobiet będących mniej niż 28 tygodni w ciąży. W 96 procent przypadków udało się zidentyfikować prawidłowy fenotyp RhD dziecka na podstawie testów genotypowych. Wyniki te zostały potwierdzone przez zbadanie krwi pępowinowej. Fałszywe pozytywne wyniki uzyskano jedynie w 0,8 procent przypadków, a fałszywe negatywne w 0,2 procent próbek. Wyniki te pokazują, że stosowanie nowego roedzaju testu diagnostycznego sprawi, że średnio jedynie 2 procent kobiet będzie narażonych na niepotrzebne przyjmowanie antyserum, podczas gdy na podstawie obecnych testów odsetek ten stanowi aż 36 procent.
hlbiotech
źródło: ScienceDaily.com, “New Test Could Cut Unnecessary Treatment For Blood Disorder In Pregnancy”
———————————
Oryginalna publikacja: Kirstin Finning et al., “Effect of high throughput RHD typing of fetal DNA in maternal plasma on use of anti-RhD immunoglobulin in RhD negative pregnant women: prospective feasibility study”, BMJ 2008;336:816-818 (12 April), published 3 April 2008, doi:10.1136/bmj.39518.463206.25
